A partir de 50 ans, les besoins en matière de soins changent et il devient nécessaire de trouver une mutuelle adaptée. Même si la santé n’a pas de prix, une mutuelle coûte de plus en plus cher avec l’âge et il est important de bien la choisir.
Voici quelques conseils pour trouver la mutuelle adaptée à votre situation et à vos besoins de santé. Mais avant, nous vous présentons des mutuelles répondant aux besoins des seniors.
Les conseillers de Yukone-Assurances seront vous conseiller aux mieux .
En matière d'optique, le remboursement Sécurité sociale est très faible. Pour pouvoir bénéficier d'un remboursement, vous devez faire appel à une mutuelle santé.
Pour bien la choisir, nous vous proposons des explications simples et claires qui pourront vous permettre de faire des économies.
Lors de votre choix de mutuelle deux options s'offrent généralement à vous:
Soit vous choisissez une mutuelle proposant une prise en charge sous forme de forfait annuel dit ''forfait optique'' (allant de 100 à 500 euros par an);
Ou bien vous optez pour une mutuelle offrant un remboursement sous forme de pourcentage de remboursement annexé au tarif conventionnel ( vous serez dans ce cas moins bien remboursé).
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La Sécurité sociale ne rembourse pas les implants dentaires.
Seule une mutuelle santé peut vous permettre d’être en partie remboursé. Attention, car toutes les mutuelles ne remboursent pas les implants dentaires. Ce sont souvent des contrats de mutuelle haut de gamme. Mais pas toujours : prenez le temps de faire un comparatif de mutuelles pour trouver le contrat qui vous conviendra le mieux.
Le remboursement sera alors exprimé sous forme de forfait souvent annuel. Soyez vigilant au plafond dentaire qu’accompagne souvent cette prestation.
Conseils pour être bien remboursé
Pour vous assurer que la mutuelle que vous aurez choisie prendra en charge une partie de votre implant dentaire, demandez un devis détaillé à votre dentiste, et envoyez-le à votre assureur santé.
N'engagez les travaux qu'une fois que vous saurez combien vous sera remboursé.
Par ailleurs, vous pouvez mettre en concurrence plusieurs dentistes, afin de bénéficier du tarif le plus attractif. En effet, les dentistes fixent librement leurs honoraires.
La pose d'implant dentaire à l’étranger
Les règles d'hygiène et les normes attachées à la sécurité médicale sont particulièrement rigoureuses en France, ce qui explique le prix très élevé de la pose d'un implant dentaire. Les dentistes à l'étranger ne sont pas soumis à des réglementations aussi sévères qu'en France. prenez donc bien le temps de vous renseigner avant de vous rendre à l’étranger pour vous faire poser un implant dentaire.
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Mutuelle: 100 % ou Frais Réels ?
Il n'y a quasiment pas de dépassement en pharmacie.
Une mutuelle classique dite à 100 % TC vous remboursera l'essentiel de vos dépenses en médicaments.
Une mutuelle qui annonce 200 % TC ou Frais Réel est un leurre marketing, mais vous ne serez pas mieux remboursé.
Médicaments génériques et TFR
L'assurance maladie pousse la commercialisation des médicaments génériques moins coûteux que les princeps (le médicament de référence). Bien souvent, cela entraîne un alignement des prix du princeps sur le générique afin de permettre aux laboratoires de garder leur part de marché sur une molécule.
Actuellement, l'assurance maladie rembourse au même taux le princeps et le générique, y compris lorsque le princeps est plus cher que le générique. Elle se contente de pousser les professionnels (médecins et pharmaciens) à prescrire et délivrer des génériques par de la formation ou des menaces de pénalité s'ils ne respectent pas les objectifs. Cela fonctionne puisque la part de marché des génériques atteint 80 % du marché. Et les mutuelles suivent à l'identique.
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Une consultation à domicile sera majorée par rapport à une consultation en cabinet. Vous pouvez faire appel au médecin de garde, ou à SOS médecin.
Vous êtes dans l'incapacité de vous déplacer;
Vous avez besoin d'une consultation en dehors des horaires d'ouverture de votre médecin, que ce soit le soir, la nuit, le week-end ou un jour férié.
En cas de réelle urgence, appelez le 15, ou rendez-vous aux urgences les plus proches de chez vous. Le médecin de garde ne peut qu'apporter les premiers soins et établir un diagnostic, ne disposant que du matériel de base.
Le remboursement de la sécurité sociale et de la mutuelle santé
La sécurité sociale prendra en charge 70% du coût de la consultation, moins 1€ de participation forfaitaire obligatoire. Les 30% restants seront à la charge de votre mutuelle.
Les éventuels dépassements d'honoraires ne seront pas pris en charge par la sécurité sociale. Cependant, une bonne mutuelle santé pourra vous rembourser ces dépassements.
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Compte tenu du prix élevé des prothèses auditives, et de leur faible remboursement par la Sécurité sociale, comparer les mutuelles est indispensable. Il faudra alors opter pour une mutuelle proposant une bonne garantie auditive.
Attention, car il existe une gamme très étendue d'appareils amplificateurs pour l'audition. Du très peu cher (moins de 20 €), au beaucoup plus cher (plus de 1 000 €).
Le remboursement mutuelle peut se présenter sous forme de forfait ou de pourcentage de remboursement.
Remboursement des prothèses auditives par la Sécurité sociale
Les audio-prothèses ne sont prises en charge par les organismes sociaux que si elles sont agréées dans les conditions prévues par la règlementation en vigueur.
Elles sont remboursées à 60 % sur la base de tarifs qui varient selon votre âge et votre handicap:
Pour les moins de 20 ans:
l'Assurance Maladie rembourse les prothèses sur la base d'un tarif figurant sur la liste des produits et prestations remboursés allant de 900 à 1 400 euros selon le type d'appareil choisi.
Les appareils sont classés en 4 catégories (A, B, C D), chacune correspondant à des caractéristiques spécifiques.
La base de remboursement diffère d'une classe à l'autre :
- Appareil de classe A: 900 euros
- Appareil de classe B: 1 000 euros
- Appareil de classe C: 1 250 euros
- Appareil de classe D: 1 400 euros
Pour les plus de 20 ans:
quel que soit l'appareil ou le modèle choisi, le remboursement s'effectue sur la base d'un tarif forfaitaire unique de 199,71 euros, soit 119,83 euros.
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Courtier
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